Debriefing, a dialogical space for the development of reflective thinking in nursing / Debriefing, un espacio dialogico para el desarrollo del pensamiento reflexivo en enfermería / Debriefing, espaço dialógico para o desenvolvimento do pensamento reflexivo na enfermagem

ABSTRACT Objective: To understand the pedagogical elements necessary for the debriefing to favor the development of reflective thinking. Method: A single case study developed at the Centro de Simulación en Salud of the Escuela de Enfermería of the Universidad de Costa Rica in October 2018. Data were collected through interviews, observation and document analysis. For data analysis, the strategy of theoretical propositions and the construction of explanation technique were used. Results: The data originated two categories: 1) pedagogy of the organization, addressed elements thought by the professor to facilitate the dialogue; 2) facilitation pedagogy, brought elements from the dialogue itself that enrich the discussion, mobilize the group, provoke reflection and engagement. Final considerations: It is essential to include the following as pedagogical elements in order to favor the development of reflective thinking: prior planning, adequate environment, systematization, pedagogical training in facilitating debriefing, openness to dialogue, pedagogical respect, valorization of positive aspects, patience, and motivation.

RESUMEN Objetivo: Comprender los elementos pedagógicos necesarios para que el debriefing favorezca el desarrollo del pensamiento reflexivo. Método: La información sobre el tipo de estudio, muestra, período, lugar de la investigación, recolección y análisis de datos debe presentarse de manera clara y objetiva, sin excesivos detalles. El método debe alinearse con la sección de métodos del artículo completo, brindando información más detallada sobre el diseño del estudio y los procedimientos utilizados. Resultados: Los datos originaron dos categorías: 1) pedagogía de la organización, en que los elementos abordados pensados por el profesor para facilitar el diálogo; 2) pedagogía de la facilitación, en que el trajo elementos del propio diálogo que enriquecen la discusión, movilizan al grupo, provocan la reflexión y el compromiso. Consideraciones finales: Es imprescindible incluir como elementos pedagógicos que favorezcan el desarrollo del pensamiento reflexivo los siguientes: planeamiento previo, ambiente adecuado, sistematización, formación pedagógica en la facilitación del debriefing, apertura al diálogo, respeto pedagógico, valorización de los aspectos positivos, paciencia y motivación.

RESUMO Objetivo: Compreender os elementos pedagógicos necessários para que o debriefing favoreça o desenvolvimento do pensamento reflexivo. Método: Estudo de caso único desenvolvido no Centro de Simulaciónen Salud da Escuela de Enfermería da Universidad de Costa Rica em outubro de 2018. Os dados foram coletados por meio de entrevistas, observação e análise documental. Utilizaram-se a estratégia de proposições teóricas e a técnica de construção de explanação para a análise dos dados. Resultados: Os dados originaram duas categorias: 1) pedagogia da organização, a qual abordou elementos pensados pelo docente para facilitar o diálogo; 2) pedagogia da facilitação, a qual trouxe elementos do próprio diálogo que enriquecem a discussão, mobilizam o grupo, provocam a reflexão e o engajamento. Considerações finais: Torna-se imprescindível incluir como elementos pedagógicos que favoreçam o desenvolvimento do pensamento reflexivo os seguintes: planejamento prévio, ambiente adequado, sistematização, formação pedagógica em facilitação de debriefing, abertura ao diálogo, respeito pedagógico, valorização do positivo, paciência e motivação.

Teleintervenção guiada por videofeedback à família de uma criança usuária de implante coclear: estudo de caso / Videofeedback-guided teleintervention for the family of a child with a cochlear implant: a case study

RESUMO Intervenções para a capacitação parental de famílias de crianças com deficiência auditiva, incluindo as usuárias de implante coclear, são apontadas como otimizadoras em seus resultados de desenvolvimento. Neste estudo de intervenção de caso único, temos por objetivos descrever o uso do videofeedback em ambiente remoto, bem como identificar a sua efetividade, a partir da análise da interação da mãe e criança, tanto para os comportamentos comunicativos da mãe como para os comportamentos da linguagem receptiva e expressiva da criança. Medidas pré e pós-intervenção foram realizadas, a partir da análise de vídeos de interação da mãe com a criança, por juízes cegos, bem como pela aplicação de instrumentos de avaliação da criança e da mãe. Foram realizadas 13 sessões, sendo 3 de avaliação nos momentos pré e pós-intervenção e 10 sessões de teleconsulta em que se empregou a ferramenta de videofeedback com a mãe. Os dados foram analisados de forma descritiva e inferencial, por meio do método JT, que determinou o Índice de Mudança Confiável (IMC) e a Significância Clínica. Houve mudança positiva confiável na linguagem receptiva e expressiva da criança, bem como mudança positiva confiável e mudança clínica significativa na interação da mãe com a criança após as 10 sessões de intervenção remota com videofeedback. A partir das mudanças confiáveis observadas neste estudo, apresentamos este modelo (Televideofeedback), como potencial para otimizar os recursos e esforços para o sucesso terapêutico na reabilitação auditiva infantil, o qual deve ser estudado em pesquisas com método rigoroso, para a ampla recomendação de seu uso.

ABSTRACT Interventions for parental training for families of hard of hearing children, including cochlear implant users, are identified as optimizing their developmental outcomes. In this single-case intervention study, we aim to describe the use of videofeedback in a remote environment, as well as to identify its effectiveness, based on the analysis of mother-child interaction, both for the mother's communicative behaviors and for the behaviors of the mother, receptive and expressive language of the child. Pre- and post-intervention measurements were performed, based on video analysis of the mother's interaction with the child, by blind judges, as well as through the application of assessment instruments for the child and the mother. There were 13 sessions, 3 of which were for evaluation before and after the intervention and 10 of teleconsultation sessions in which the videofeedback tool was used with the mother. Data were analyzed descriptively and inferentially, using the JT method, which determined the Reliable Change Index (BMI) and Clinical Significance. There was reliable positive change in the child's receptive and expressive language, as well as reliable positive change and clinically significant change in mother-child interaction after the 10 sessions of remote videofeedback intervention. Based on the reliable changes observed in this study, we present this model (televideofeedback) as a potential to optimize resources and efforts for therapeutic success in children's auditory rehabilitation, which should be studied in research with a rigorous method, for the broad recommendation of its use.

Construção de curso sobre Mini-CEX na modalidade de ensino a distância para preceptores de residência médica / Construction of a course on Mini-CEX in the distance learning modality for medical residence preceptors

Resumo Introdução: A avaliação é primordial no processo de ensino-aprendizagem do médico residente. O Mini-CEX é considerado um instrumento apropriado para realizar uma avaliação formativa, permitindo um feedback educacional estruturado. Nesse contexto, os preceptores de residência precisam estar em contínuo processo de capacitação para melhor direcionar os seus residentes, e uma forma viável de capacitação é por meio do ensino a distância (EaD). Objetivo: Este estudo teve como objetivos desenvolver e validar um curso na modalidade de EaD sobre Mini-CEX para preceptores da residência em mastologia. Método: Trata-se de desenvolvimento e validação de um produto técnico-educacional no formato de curso de capacitação e na modalidade de EaD. No processo de validação de conteúdo do produto, utilizou-se a técnica de grupo de consenso. A validação semântica foi realizada através de questionário de validação aplicado aos preceptores envolvidos na residência em mastologia. Resultado: Foi elaborado e validado um curso autoinstrucional e sem mediação, com carga horária total de duas horas. O curso teve aprovação do público-alvo por apresentar um escore médio global de 98% de satisfação e um alfa de Cronbach igual a 0,8. Conclusão: O curso desenvolvido e validado sobre Mini-CEX apresenta-se como opção relevante para a formação de preceptores de residência médica em mastologia, podendo se estender para qualquer serviço de residência médica. Ressalta-se que o curso na modalidade de EaD favorece a adesão do público-alvo apresentando um formato acessível para fortalecer o conhecimento sobre o tema, além de incentivar os preceptores a utilizar a ferramenta de avaliação educacional.

Abstract Introduction: Assessment is paramount in the resident physician's teaching-learning process. The Mini-CEX is considered an appropriate instrument to carry out formative assessment, allowing structured educational feedback. In this context, residency preceptors need to undergo a continuous training process to better prepare their residents, and a viable form of training is using Distance Education (EaD). Objective: To develop and validate a Distance Education (EaD) course on Mini-CEX for residency preceptors in Mastology. Method: Development and validation of a technical-educational product, in the format of a training course and in the Distance Education modality (EaD). The consensus group technique was used in the product content validation process. Semantic validation was carried out through a validation questionnaire applied to the preceptors involved in the residency program in Mastology. Results: A self-instructional and unmediated course was designed and validated, with a total workload of 02 (two) hours. The course was approved by the target audience, as it had an overall average score of 98% satisfaction and a Cronbach's alpha equal to 0.8. Conclusions: The course developed and validated on Mini-CEX presents itself as a relevant option for the training of medical residency preceptors in Mastology and can be extended to any medical residency service. It should be noted that the Distance Education (EaD) course favors the adherence of the target audience, with an accessible format to strengthen knowledge on the subject, in addition to encouraging preceptors to also use the educational evaluation.

Pensamento reflexivo na enfermagem: o uso do debriefing como elemento pedagógico / El pensamiento reflexivo en enfermería: el uso del debriefing como elemento pedagógico / Reflective thinking in nursing: use of debriefing as a pedagogical element

RESUMO Objetivo: compreender como o debriefing se constitui como elemento pedagógico no desenvolvimento do pensamento reflexivo na Enfermagem. Método: estudo de caso único, de abordagem qualitativa, desenvolvido no Centro de Simulación en Salud (CESISA) da Universidad de Costa Rica. Dados coletados entre agosto e outubro de 2018 através de análise documental, observação não participante e entrevistas semiestruturadas com professores, estudantes e técnicos. Resultados: os dados apontam que o debriefing se constitui como elemento pedagógico no desenvolvimento do pensamento reflexivo quando todos compreendem o papel desse método, buscam seguir a suposição básica de que todos são inteligentes e estão dispostos a melhorar, garantindo-se um ambiente seguro; quando todas as etapas da simulação são planejadas com objetivos claros de aprendizado; e quando o professor assume uma postura de facilitador. Conclusão: o debriefing é um elemento pedagógico que necessita de outros fatores associados para cumprir seu papel no desenvolvimento do pensamento reflexivo.

RESUMEN Objetivo: comprender cómo el debriefing se constituye como elemento pedagógico en el desarrollo del pensamiento reflexivo en Enfermería. Método: estudio de caso único, abordaje cualitativo, desarrollado en el Centro de Simulación en Salud CESISA de la Universidad de Costa Rica. Datos recogidos entre agosto y octubre de 2018 mediante análisis documental, observación no participante y entrevistas semiestructuradas a profesores, alumnos y técnicos. Resultados: los datos señalan que el debriefing se constituye como un elemento pedagógico en el desarrollo del pensamiento reflexivo cuando todos comprenden el papel de este método, se busca seguir el supuesto básico de que todos son inteligentes y están dispuestos a mejorar, se garantiza un ambiente seguro, cuando todas las etapas de la simulación se planifican con objetivos claros de aprendizaje y cuando el profesor asume una postura de facilitador. Conclusión: el debriefing es un elemento pedagógico que necesita de otros factores asociados para cumplir su función en el desarrollo del pensamiento reflexivo.

ABSTRACT Objective: to understand how debriefing emerges as a pedagogical element in the development of reflective thinking in Nursing. Method: a single-case study with a qualitative approach developed in the Health Simulation Center (Centro de Simulación en Salud, CESISA) belonging to Universidad de Costa Rica. The data were collected between August and October 2018 through documentary analysis, non-participant observation and semi-structured interviews with professors, students and technicians. Results: the data indicate that debriefing is a pedagogical element in the development of reflective thinking when everyone understands the role of this method, they seek to follow the basic assumption that everyone is intelligent and willing to improve, ensuring a safe environment; when all stages of the simulation are planned with clear learning objectives; and when the professor assumes a facilitator stance. Conclusion: a debriefing session is a pedagogical element that needs other associated factors to fulfill its role in the development of reflective thinking.

Curriculum integration in the formative assessment of distance continuing medical education: the use of integrative activities / Integração curricular na avaliação formativa em educação médica continuada a distância: uso de atividades integradoras

Abstract Introduction: The article describes the development and implementation of integrative activities as a formative evaluation of a distance-learning course of preceptorship specialization in Family and Community Medicine and discusses how the use of this activity is capable of integrating and assessing different knowledges, practices and performance of students in this modality of education. The course curriculum involves units with modules in three areas: family and community medicine, preceptorship and clinical practice, allowing the approach of essential topics for the practice of the specialty preceptor, which go beyond the study of pedagogical aspects. Experience report: The student was encouraged to carry out a textual production based on contextualized problems in the Primary Health Care preceptorship, guided by the tutor, aiming to critically reflect on the contents of each teaching unit. Illustrated situations were used in the activity statement, shown in comic strip format, which qualified the interpretation of the context addressed in the activity and promoted greater approximation with the reality experienced by the student. The contextualization of the activity and the exercise of putting oneself in the preceptor's place were considered positive points by the tutors. Discussion: The student-tutor interaction is a fundamental part of the activity, as it allows the construction of knowledge from an interactionist perspective of education, which is the basis of the pedagogical proposal of the course. The activity allowed the identification of gaps and potentialities in the students' learning and the implementation of particular pedagogical interventions. Conclusions: This type of activity ensures important dimensions of evaluative work in long-term courses: the procedural and interdisciplinary features. The integrative activity model can be used in distance courses with different disciplines, aiming at integrating them, providing a more in-depth approach and bringing the educational contents closer to the student's reality.

Resumo: Introdução: O artigo descreve o desenvolvimento e a implementação de atividades integradoras como avaliação formativa de um curso a distância de especialização de preceptoria em medicina de família e comunidade (MFC) e discute como a utilização dessa atividade é capaz de integrar e avaliar diferentes conhecimentos, práticas e o desempenho dos alunos nessa modalidade de ensino. O currículo do curso envolve unidades com módulos em três áreas: MFC, preceptoria e clínica, permitindo que se abordem os temas essenciais para a prática do preceptor da especialidade, que vão além do estudo dos aspectos pedagógicos. Relato da experiência: O aluno era instigado a realizar uma produção textual baseada em problemas contextualizados na preceptoria na atenção primária à saúde, orientada pelo tutor, de forma a refletir criticamente sobre os conteúdos de cada unidade de ensino. Foram utilizadas situações ilustradas no enunciado da atividade, na forma de história em quadrinhos, o que qualificava a interpretação do contexto abordado na atividade e promovia maior aproximação com a realidade vivenciada pelo aluno. A contextualização da atividade e o exercício de se colocar no lugar do preceptor foram considerados pontos positivos pelos tutores. Discussão: A interação aluno-tutor é parte fundamental da atividade, pois permite a construção do conhecimento a partir de uma perspectiva interacionista da educação, que é a base da proposta pedagógica do curso. A atividade permitiu a identificação de lacunas e potencialidades na aprendizagem dos alunos e a realização de intervenções pedagógicas singulares. Conclusão: Esse tipo de atividade garante dimensões importantes do trabalho avaliativo em cursos de longa duração: o caráter processual e interdisciplinar. O modelo de atividade integradora pode ser utilizado em cursos a distância com diferentes disciplinas, com o objetivo de integrá-las, proporcionando uma abordagem mais aprofundada e aproximando os conteúdos educacionais da realidade do aluno.

Eureka: um programa de mentoria de alunos de Medicina com engajamento e alta adesão / Eureka: a mentoring program for medical students with high levels of commitment and attendance

Resumo: Introdução: A mentoria vem sendo utilizada como instrumento para o desenvolvimento profissional e pessoal de estudantes de medicina. Relatamos a evolução do grupo de mentoria de alunos de graduação em medicina da Universidade Federal da Grande Dourados (UFGD), que perdura por longo tempo, com excelente aderência e amplo aproveitamento, e satisfação dos participantes com o processo. Relato de experiência: O programa de mentoria de alunos de medicina da UFGD se iniciou no quinto ano de existência do curso, encontrando-se em contínua atividade por mais de 15 anos. Há três anos, tornou-se projeto de extensão universitária. São realizadas discussões semanais sobre assuntos práticos, morais e éticos relacionados à profissão médica. Os participantes são mentorados por tempo variável, eventualmente até alguns anos após a graduação. A atividade é voluntária para mentora e mentorados. Muito raramente ocorrem faltas aos encontros, e semanalmente os participantes escrevem sobre suas reflexões advindas das sessões de mentoria, recebendo respostas individuais. Também assumem as responsabilidades pela realização operacional das reuniões e pela indicação de novos participantes. Sessões adicionais de mentoria individual são frequentes. Discussão: Programas de mentoria pequenos ou informais, se bem executados, podem ser bem-sucedidos, obtendo resultados positivos significativos, sem custo para as instituições. Os alunos que participam do programa Eureka sentem-se acolhidos e atendidos em suas necessidades de orientação, e se mostram comprometidos e satisfeitos com o processo. Não observamos nesse grupo problemas de assiduidade, de engajamento, nem de falta de feedback. Conclusão: O programa Eureka, com regras de funcionamento claras e constantes, mentoria adequada e alunos bem selecionados, constitui eficiente ferramenta em nossa universidade, contribuindo, assim, para a formação de estudantes e médicos mais motivados, preparados, realizados e úteis à sociedade.

Abstract: Introduction: Mentorship has been used as an instrument for professional and personal development of medical students. This article reports on the development of the medical student mentorship program at the Federal University of Grande Dourados (UFGD), which has been active for many years with excellent adherence and high levels of satisfaction and progress of the participants. Experience report: The UFGD medical student mentorship program began in the fifth year of the medical course's existence and has been continuously active for over 15 years. Three years ago, it became a university extension project. Weekly discussions regarding practical, moral and ethical aspects of the medical profession take place. The participants are mentored for varying periods of time, possibly up to a few years after undergraduate training. The activity is voluntary for both mentor and mentees. Absences from the meetings are very rare and the mentees write a weekly log about their reflections from the mentoring sessions, to which the mentor replies individually. They also take on the responsibilities of organizing the meetings and of indicating new participants. Additional individual mentoring sessions are frequent. Discussion: Small or informal mentorship programs, if well executed, can be successful, obtaining positive results at no cost to the institution. The students who take part in the Eureka program feel welcome, guided and show commitment and satisfaction with the process. We have not observed in this group any issues with engagement and attendance, or lack of feedback. Conclusion: The Eureka program, with its clear and constant rules, adequate mentoring and well selected students, constitutes an efficient tool in our university, therefore, contributing to the education of more motivated, prepared and self-fulfilled students and physicians.

Clinical skills assessment and feedback in pediatric residency / Avaliação de habilidades clínicas e feedback na residência médica em Pediatria

Abstract: Introduction: A medical residency is the specialization par excellence in medical training and the program is responsible for ensuring that the recently graduated doctor reaches the established level of competence. A well-prepared assessment system with feedback is an effective tool to enhance the performance of future specialists and guarantee their qualification. Objective: To analyze the assessment system for pediatric residents at a university hospital, aiming to promote teaching training in assessment methods. Methodology: educational action research (research-teaching), conducted with teachers and preceptors in the pediatric residency of a university hospital. The stages consisted of: a) the application of a questionnaire on participant profile and assessment methods used to evaluate the medical residents; b) intervention (workshop) on the assessment of clinical skills and feedback; c) immediate assessment after the workshop, by applying another questionnaire based on level 1 of the Kirkpatrick model. Simple statistical analysis was used for the objective data and the content analysis, according to recommendations by Malheiros (2011) and Bardin (2013), for the qualitative part. Result: Ten (48%) of the 21 participants declared not being formally trained in assessment and that they applied the more traditional methods learned from personal experience. Regarding the assessment methods, 81% (17/21) of the participants used more than one, aiming to obtain a more encompassing and reliable assessment. However, none of the teachers/preceptors used a systematized assessment of the clinical skills or provided feedback to the medical residents. After the workshop, with a focus on assessing performance in a simulated 'Objective Structured Clinical Examination' (OSCE) environment, all the participants were favorable to apply the OSCE in their teaching-learning practice with residents and undergraduate students, reaching Kirkpatrick level 3. Conclusion: The action research helped identify limitations in the assessment and feedback system of the pediatric resident physician. The methodology used revealed an aggregating effect and contributed to the development of the collaborative and integrative sense in the group. However, it was not enough to positively interfere with the pediatric medical residency assessment in the short term.

Resumo: Introdução: A residência médica é a especialização por excelência na formação do médico, e cabe ao programa assegurar que o residente egresso atinja o nível almejado de competência. Um sistema avaliativo bem elaborado e com feedback é ferramenta efetiva para aprimorar o desempenho do futuro especialista e garantir a qualificação dele. Objetivo: Este estudo teve como objetivo analisar o sistema de avaliação do médico residente em pediatria de um hospital universitário, com o intuito de promover a formação docente em métodos avaliativos. Método: Trata-se de uma pesquisa-ação educacional (pesquisa-ensino) realizada com docentes e preceptores da residência médica em pediatria de um hospital universitário. As etapas consistiram em: 1. aplicação de questionário sobre o perfil dos participantes e os métodos avaliativos utilizados com os residentes; 2. intervenção com a realização de um workshop sobre avaliação de habilidades clínicas e feedback; 3. avaliação imediata, após o workshop, com aplicação de outro questionário, elaborado com base no nível 1 do método Kirkpatrick. Utilizaram-se a análise estatística simples, para os dados objetivos, e a análise de conteúdo, segundo recomendações de Malheiros e Bardin, para a parte qualitativa. Resultado: Dos 21 participantes, dez (48%) informaram que não tinham capacitação formal em avaliação e que utilizavam métodos avaliativos mais tradicionais. Quanto aos métodos, 81% (17/21) dos participantes informaram que utilizavam mais de um, com finalidade somativa, para obter uma avaliação mais abrangente e fidedigna. No entanto, nenhum utilizava uma avaliação sistematizada de habilidades clínicas com fornecimento de feedback. Após o workshop com enfoque em avaliação de desempenho em ambiente simulado, em que se adotou o Objective Structured Clinical Examination (OSCE), os participantes utilizaram, com os internos, o método avaliativo do aprendizado na sua prática cotidiana, e, dessa forma, o treinamento atingiu o nível 3 de Kirkpatrick. Conclusão: A pesquisa-ação propiciou identificar limitações no sistema de avaliação e feedback do médico residente em pediatria. A metodologia utilizada revelou um efeito agregador e contribuiu para desenvolver o sentido colaborativo e integrativo no grupo. No entanto, não foi suficiente para interferir positivamente, em curto prazo, na avaliação da residência médica em pediatria.

Feedback formativo e aprendizagem do aluno de Medicina no contexto pediátrico: uma revisão narrativa da literatura / Formative feedback and medical student learning in pediatrics: a narrative literature review / Feedback formativo y aprendizaje del alumno de medicina en el contexto pediátrico: una revisión narrativa de la literatura

O feedback formativo é central na educação médica. Contudo, estudos sobre a aplicação da estratégia na Pediatria são escassos. Objetivando compreender como o feedback pode ser incorporado ao aprendizado do estudante de Medicina no contexto pediátrico, conduziu-se uma revisão narrativa da literatura. A partir da consulta às bases de dados Medline, Lilacs, SciELO, Embase e Scopus e Web of Science, selecionaram-se 13 artigos, publicados entre 1986 e 2020, focados em feedback de alunos de Pediatria na graduação. A análise da literatura evidenciou a utilidade do feedback de múltiplas fontes e a importância de ferramentas como formulários e cartões de encontro clínico para fornecer feedback quanto às habilidades necessárias ao bom exercício da Pediatria. Os trabalhos pouco exploraram o feedback com auxílio da internet, o que deve ser tema de pesquisas futuras. (AU)

Formative feedback is central to medical education. However, studies on the application of the technique in pediatrics are scarce. We conducted a narrative literature review to understand how feedback can be incorporated into medical student training in pediatrics. Searches of the MEDLINE, LILACS, SciELO, Embase, Scopus and Web of Science databases resulted in the selection of 13 articles focusing on feedback and pediatrics graduate students published between 1986 and 2020. The findings highlight the usefulness of multiple-source feedback and importance of tools such as forms and clinical meeting cards for providing feedback on necessary pediatrician skills. The articles paid little attention to feedback with the help of the internet, which should be the theme of future studies. (AU)

El feedback formativo es central en la Educación Médica; sin embargo, son escasos los estudios sobre la aplicación de la estrategia en la Pediatría. Con el objetivo de comprender cómo el feedback puede incorporarse al aprendizaje del estudiante de medicina en el contexto pediátrico, se realizó una revisión narrativa de la literatura. A partir de la consulta a la base de datos de MEDLINE, Lilacs, SciELO, EMBASE, Scopus y Web of Science, se seleccionaron 13 artículos, publicados entre 1986 y 2020, enfocados en feedback y alumnos de Pediatría en la graduación. El análisis de la literatura puso en evidencia la utilidad del feedback de múltiples fuentes y la importancia de herramientas como formularios y tarjetas de encuentro clínico para proporcionar feedback con relación a las habilidades necesarias para el buen ejercicio de la Pediatría. Los trabajos exploraron poco el feedback con el auxilio de internet, lo que debe ser tema de investigaciones futuras. (AU)

Training Preceptors of Obstetrics-Gynecology Residents through the One-minute Preceptor Model / Capacitando preceptores de residentes em Ginecologia e Obstetrícia pelo modelo One-minute Preceptor

Abstract Objective To analyze the effect of the One-minute Preceptor model for preceptors who work at the emergency department of a maternity teaching hospital. Methods A quantitative intervention study conducted with Obstetrics and Gynecology residency preceptors at amaternity teaching hospital in northeastern Brazil. Three stages were performed: 1) a preintervention survey with the residents; 2) planning and execution of a pedagogical training course for the preceptors, which involved a lecture and a dramatization about the One-Minute Preceptor model; and 3) thirty days after the intervention, the residents answered another survey about the model and its repercussions and advantages. Results The preintervention assessment with the residents showed that 91.7% agreed that there were discrepancies regarding the teaching model among the preceptors. After the training, all preceptors agreed that the model engages the student in the decision-making process, and that they would apply it to their routine. The postintervention results showed that 95.8% agreed that themodel ismore inviting than traditional teaching approaches. There was a perception of improvement in learning among 70.9% of the residents. In addition, the present study found a significant change in feedback before and after implementing the model, from 20.8% to 66.7%. Conclusion The training course of preceptors in the One-Minute Preceptor model proved to be efficient in providing formative feedback to residents in the emergency department of a maternity school. Further studies are needed to assess the consolidation of the methodology in the long term.

Resumo Objetivo Analisar o efeito de uma capacitação no modelo One-Minute Preceptor para preceptores que atuam no setor de urgência de uma maternidade escola. Métodos Estudo de intervenção, quantitativo, realizado com preceptores de residência em Ginecologia e Obstetrícia de uma maternidade escola do Nordeste brasileiro. Três etapas foram realizadas: 1) questionário pré-intervenção com os residentes; 2) planejamento e execução de um curso de capacitação pedagógica para os preceptores, que envolveu uma aula expositiva dialogada e dramatização sobre o modelo One-Minute Preceptor; e 3) trinta dias após a intervenção, os residentes responderam a outro questionário sobre a aplicação, a repercussão e as vantagens do modelo. Resultados Na avaliação de ensino dos residentes pré-intervenção, os resultados mostraram que 91,7% concordaram que existiam divergências quanto a metodologia de ensino entre os preceptores. Após a capacitação, todos os preceptores concordaram que o método envolve o aluno no processo de tomada de decisão, e que aplicariam o método na sua rotina no setor de urgência. Os resultados pós-intervenção mostraram que 95,8% concordam que o modelo é mais atratente do que as abordagens de ensino tradicionais. Para 70,9% dos residentes, houve uma percepção de melhora da aprendizagem; além disso, observou-se uma mudança siginificativa do recebimento de feedback antes e após a implantação do modelo, de 20,8% para 66,7%. Conclusão A capacitação de preceptores nomodelo One Minute Preceptor mostrou-se eficiente no fornecimento de feedback formativo aos residentes no setor de urgência de uma maternidade escola. Novos estudos serão necessários para avaliar a consolidação da metodologia em longo prazo.

Teachers and students' perceptions about feedback in clinical internships in medical school / Percepções de docentes e discentes sobre feedback em estágios práticos no curso de medicina

Abstract: Introduction: In medical education, feedback is considered one of the main types of formative assessment. Feedback can be defined as the transmission of information by observing students in action aiming to provide improvement for the acquisition of medical skills that constitute medical professionalism. Objective: The aim of this study was to assess if there are difficulties in transmitting and receiving feedback by preceptors and students during the practical stages of medical training. Methods: This qualitative / quantitative design study involved all students who completed the internship from March 2018 to August 2019 (n = 50), as well as all preceptors responsible for the internships (n = 9) at Universidade Municipal de São Caetano do Sul. Knowledge about feedback, according to the viewpoint of students and preceptors, was assessed using adapted questionnaires with categorical and open questions. Descriptive analyses were used for the quantitative data and the content technique for the qualitative data. Results: The preceptors report that the objectives of providing feedback are to point out improvement, critical reflection, and opportunity for adjustments. Meanwhile, students report: clarification of doubts, planning for improvements and knowledge of positive points. Half of the preceptors claim to provide very frequent feedback, but students would like to receive feedback more often. Students want feedback to be constructive and private. Half of the preceptors find it difficult to give negative feedback; however, 60% of the students report handling criticism well. Conclusion: The preceptors declare to have knowledge of and know about the objectives of giving feedback; however, they have difficulties communicating it, especially when it involves criticisms for the correction of behaviors and attitudes. The students accept criticism and would like feedback to be conveyed more often in the practical stages. It is necessary to improve the process of providing and receiving feedback.

Resumo: Introdução: No ensino médico, feedback - ou devolutiva - é um dos componentes principais da avaliação formativa. Feedback pode ser definido como transmissão de uma informação quando se observam os estudantes em ação, a fim de propiciar melhorias para aquisição de competências médicas que compõem o profissionalismo médico. Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar se há dificuldades de transmissão e recepção de feedback pelos preceptores e estudantes durante os estágios práticos do curso de Medicina. Método: Este estudo de delineamento misto qualitativo/ quantitativo envolveu todos os discentes que concluíram os estágios no período de março de 2018 a agosto de 2019 (n = 50), assim como todos os preceptores responsáveis pelos estágios práticos (n = 9) da Universidade Municipal de São Caetano do Sul. O conhecimento sobre feedback, na visão dos discentes e preceptores, foi avaliado por meio de questionários adaptados com perguntas categóricas e abertas. Utilizaram-se análise descritiva nos dados quantitativos e técnica de conteúdo nos dados qualitativos. Resultado: Os preceptores relataram que os objetivos de fornecer feedback são: apontamento de melhoria, reflexão crítica e oportunidade de adequações. Por sua vez, os estudantes relataram: esclarecimento de dúvidas, planejamento de melhorias e conhecimento de pontos positivos. Metade dos preceptores afirmou fornecer feedback, porém os estudantes gostariam de recebê-lo de forma mais contínua. Os estudantes desejam que o feedback seja construtivo e feito em local privado. Metade dos preceptores tem dificuldade em dar feedback negativo, porém 60% dos estudantes relataram lidar bem com críticas. Conclusão: Os preceptores afirmaram ter conhecimento dos objetivos do feedback. Porém, eles têm dificuldades para transmiti-lo, principalmente quando envolve críticas para correções de comportamentos ou atitudes. Os estudantes aceitam críticas e requerem que o feedback seja transmitido com mais frequência nos estágios práticos. Há a necessidade de melhorar o processo de fornecer e receber feedback.

Habilidades de comunicação clínica dos preceptores de medicina de família e comunidade em Florianópolis, Santa Catarina, Brasil / Clinical communication skills of preceptors of family and community medicine in Florianópolis, Santa Catarina, Brazil / Habilidades de comunicación clínica de los preceptores de medicina de familia y comunidad en Florianópolis, Santa Catarina, Brasil

Objetivo: Este estudo investigou a autoavaliação dos preceptores (versão resumida do Guia Observacional Calgary-Cambridge) sobre quanto aplicam e ensinam HCC, bem como sobre oportunidades de ensino e qualidade do feedback. Métodos: Realizou-se um estudo transversal com 44 preceptores ativos do internato e da residência de medicina de família e comunidade de Florianópolis, Santa Catarina, Brasil. Resultados: Os preceptores se autoavaliaram positivamente em relação à aplicação e ao ensino de HCC, mas as oportunidades de ensino de HCC são escassas e a qualidade do feedback é mediana. Conclusão: É preciso melhorar a estrutura física e a educação permanente sobre feedback e métodos de ensino, incluindo videogravação de consulta, para ampliar as oportunidades de ensino de HCC.

Objective: This study investigated self-assessment of preceptors (short version of the Calgary-Cambridge Observation Guide) about how much they apply and teach CCS, as well as about teaching opportunities and feedback quality. Methods: A cross-sectional study was carried out with 44 active preceptors of the internship and of the family and community medicine residency of Florianópolis, Santa Catarina, Brazil. Results: Preceptors self-assessed positively regarding CCS application and teaching, but CCS teaching opportunities are scarce and feedback quality is medium. Conclusion: Physical structure and permanent education on feedback and teaching methods, including video recording, need to be improved to expand CCS teaching opportunities.

Objetivo: Este estudio investigó la autoevaluación de los preceptores (versión resumida del Guía Observacional Calgary-Cambridge) acerca de cuánto aplican y enseñan HCC, así como de oportunidades de enseñanza y calidad de la retroalimentación. Métodos: Se realizó un estudio transversal con 44 preceptores activos del Internado y de la Residencia de Medicina de Familia y Comunidad de Florianópolis, Santa Catarina, Brasil. Resultados: Los preceptores se autoevaluaron de forma positiva con relación a la aplicación y la enseñanza de HCC, pero las oportunidades de enseñanza de HCC son escasas, y la calidad de la retroalimentación es regular. Conclusión: Es necesario mejorar la estructura física y la educación permanente sobre retroalimentación y métodos de enseñanza, incluyendo la videograbación de consulta, para ampliar las oportunidades de enseñanza de HCC.

Improvement of Faculty's Skills on the Creation of Items for Progress Testing Through Feedback to Item Writers: a Successful Experience / Melhora na Habilidade de Elaboração de Itens para o Teste de Progresso por meio de Feedback aos Autores: uma Experiência Exitosa

Abstract: The evaluation of knowledge is an important step in the teachers' work, because it is fundamental that the evaluation results be valid and reliable. Several faculty development programs have been undertaken to improve teachers' skills on item writing. Few studies, however, have explored the benefits of providing feedback to multiple-choice item writers. Progress Testing is a longitudinal assessment of students' knowledge gain. Their results are useful for generating feedback to students, teachers and medical school managers. The aim of this report is to present a successful experience of faculty development on high-quality item writing for Progress Testing through feedback about the fate of the items written by faculty members. Annually, faculties from medical schools participating in a consortium for the application of the Progress Test are asked to formulate new items to compose the test version. However, the fate of the items is not known by their authors, that is, they do not know if the items are incorporated into the test, if the items have good quality, what is the students' performance in each of the items, and what is the psychometric function of the items. In 2017, one of the schools participating in the consortium offered its item authors a feedback regarding the flaws in item writing, modification of items by the review committee and students' performance, as well as psychometric function in each item. The percentage of flawed item (items without enough quality to be selected for the test) was more than 30%. There was an inverse relation between the number of flawed item and the number of items included in the final exam, when analyzing the different content areas of the test (that is, Internal Medicine, Surgery, Pediatrics, Obstetrics and Gynecology, Public Health, and Basic Sciences). In the following year, we observed a decrease in the number of flawed item (less than 10%) and an increase in the number of eligible items to be selected for the Progress Testing. Therefore, giving feedback to item writers seems to be a good strategy for developing the faculty's ability on writing good quality items.

Resumo: A avaliação de conhecimentos é uma etapa importante do trabalho docente, pois é preciso que os resultados das avaliações sejam válidos e confiáveis. Diversos programas de desenvolvimento docente têm sido realizados para melhorar a habilidade em elaborar questões objetivas pelos professores. Poucos estudos, no entanto, exploraram os benefícios de fornecer feedback aos autores de itens de múltipla escolha. O Teste de Progresso é uma avaliação longitudinal do ganho de conhecimentos dos estudantes cujos resultados são úteis para gerar feedback aos próprios estudantes, aos professores e aos gestores das escolas médicas. O objetivo deste relato é apresentar uma experiência exitosa em gerar desenvolvimento docente na habilidade de elaborar itens de qualidade para o Teste de Progresso por meio do feedback a respeito da qualidade e do destino destes. Anualmente, os professores das escolas médicas participantes de um consórcio para aplicação do Teste de Progresso são solicitados a formular novos itens para compor a versão do teste. Porém, o destino dos itens não é conhecido por seus autores, ou seja, eles não sabem se as questões são incorporadas à prova, se elas têm boa qualidade, qual o desempenho dos estudantes em cada questão e qual o funcionamento psicométrico delas. Em 2017, uma das escolas participantes do consórcio ofereceu aos seus autores de questões uma devolutiva sobre as falhas na redação, a modificação dos itens pelo comitê revisor, o desempenho dos estudantes nas questões e o funcionamento psicométrico em cada item. A porcentagem de itens falhos, ou seja, de qualidade não satisfatória para a inclusão no teste, era superior a 30%. Houve uma relação inversa entre a quantidade de itens falhos e o número de itens incluídos na prova final, numa análise por área de conhecimento da prova (ou seja, clínica, cirurgia, pediatria, ginecologia e obstetrícia, saúde pública e ciências básicas). No ano seguinte, observamos uma diminuição no número de falhas de itens (menor que 10%) e um aumento no número de questões elegíveis a serem selecionadas para o exame de Teste de Progresso. Portanto, oferecer feedback para os redatores de questões parece ser uma boa estratégia para desenvolver a habilidade docente em elaborar itens objetivos de boa qualidade.

Self-Regulated Learning: the essential factor for understanding and improving academic and clinical performance / Aprendizagem auto-regulada: o fator essencial para entender e melhorar o desempenho acadêmico e clínico

There is increasing interest in the importance of Self-Regulated Learning for the improvement of academic and clinical performance. Self-Regulated Learning is a dynamic and cyclical metacognitive process that coordinates an individual's skill (techniques) and will (motivation) to achieve a clearly defined task. There are differences in key Self-Regulated Learning processes between high and low performers, especially goal setting and self-monitoring. Formative feedback on the use of key Self-Regulated Learning processes, which can be identified using microanalysis before, during and after an individual performs a specific task, can lead to improved performance. There is increasing awareness of the importance of both the social and educational environment on the use of Self-Regulated Learning, including the essential influence of the teacher.

O interesse sobre a importância da aprendizagem autorregulada para o desempenho acadêmico e clínico vem aumentando. A aprendizagem autorregulada é um processo cognitivo dinâmico e cíclico que integra a habilidade e motivação do aluno para realizar uma tarefa definida. Existem diferenças importantes para o processo da aprendizagem autorregulada para alunos de baixo e alto desempenho, especialmente em relação ao estabelecimento de metas e ao automonitoramento. Feedback formativo nos processos chaves da aprendizagem autorregulada pode ser identificada utilizando a microanálise, antes, durante e depois da realização uma tarefa especifica pode melhorar o desempenho. Ainda, existe um aumento na percepção da importância da aprendizagem autorregulada tanto no ambiente social quanto educacional, incluindo a importância do professor.

Estratégia Adaptada de Feedback Voltado para Ambulatórios de Graduação / Feedback Strategy Adapted for University Undergraduated Student

RESUMO INTRODUÇÃO Feedback é uma informação provida pelo professor para melhorar o desempenho do estudante. Embora seja uma importante ferramenta de ensino e seja desejada pelos discentes, ainda é utilizada de maneira insuficiente. OBJETIVO Este estudo criou um manual para uso de feedback estruturado com base nos resultados de grupos focais que verificaram a percepção dos alunos do internato de Medicina sobre o tema. MÉTODOS Trinta e um alunos do internato de Medicina de uma instituição de ensino superior participaram de entrevistas de grupo focal sobre suas impressões relativas ao feedback. Os dados foram analisados pela Análise de Conteúdo de Bardin. RESULTADOS Os alunos compreendem o que é feedback e o vivenciam por meio das metodologias ativas de ensino. Reconhecem sua importância para o aprendizado, mas se queixam da baixa frequência desse instrumento. Sobre como gostariam de receber o feedback e as virtudes inerentes aos docentes e discentes para o sucesso do mesmo, notou-se o alinhamento de suas ideias com o que diz a literatura. CONCLUSÃO Os alunos conhecem feedback e o vivenciam na prática, reconhecendo sua importância para o aprendizado e sendo receptivos a ele. Desenvolveu-se um manual com estratégia de feedback estruturado voltado ao uso em ambulatórios didáticos na graduação em Medicina.

ABSTRACT INTRODUCTION Feedback is information provided by the teacher to improve student performance. Despite being an important teaching tool, and desired by the students, it is still not sufficiently used. OBJECTIVE This study created a manual for the use of feedback, structured based on the results of focus groups that explored the views of medical school interns on the subject. METHODS 31 medical interns of a Higher Education Institution took part in focus group interviews to gather their impressions on feedback. The data were analyzed using Bardin Content Analysis. RESULTS The students understand what feedback is, and experience it through active teaching methodologies. They recognize its importance for learning; however they complain that they do not receive feedback often enough. As to how they would like to receive feedback, and the virtues inherent to teachers and students for it success, it was found that the students' ideas are aligned with the literature. CONCLUSION Students know what feedback is, and experience it in practice; they recognize its importance for learning and are receptive to it. A manual was developed with a structured feedback strategy for use in university undergraduated students

O uso do Miniex como ferramenta de feedback continuado para residente de medicina de família e comunidade em estágio na atenção primária à saúde / The use of Miniex as a continuous feedback tool for a family and community medicine resident in internship at primary health care / El uso de Miniex como herramienta de feedback continuado para residente de medicina de familia y comunidad en práctica en la atención primaria a la salud

Introdução: A consulta é central no trabalho do médico de família e comunidade. A avaliação da performance do residente e discussões acerca da adequada condução deve ser estimulada. Objetivo: Discutir sobre o uso do Miniex para avaliação sequenciada de performance do residente durante consultas. Métodos: Explanação sobre as discussões teóricas acerca do desenvolvimento de consulta médica seguidas de aplicação do Miniex com avaliação focada nas competências esperadas do médico de família e comunidade. Discussão: Manuais de programas de residências e associações relacionadas têm por vezes citado o Miniex como possibilidade de avaliação do residente, mas não orientam seu uso sistematizado, o que poderia deixar pouco eficiente e descolada sua aplicação. Ademais, pouca discussão existe sobre a interpretação dos componentes do método e o modelo esperado de consulta ideal nas diferentes especialidades. Conclusão: O Miniex é potente instrumento de mudança, mas seu uso deve apontar para um modelo profissional e ser estimulado ao longo de todo o programa de residência.

Introduction: The consultation is central in the work of the family doctor. The assessment of the resident's performance and discussions about right guidance should be encouraged. Objective: To discuss the use of Miniex to evaluate the resident's sequenced performance during consultations. Methods: Explanation about the theoretical discussions about the development of medical consultation followed by application of Miniex with evaluation focused on the expected competencies of the family and community doctor. Discussion: Manuals of residential programs and related associations have sometimes cited the Miniex as a possibility of evaluation of the resident but do not guide their systematic use, which could leave little efficient and detached its application. In addition, little discussion exists on the interpretation of the components of the method and the expected model of ideal consultation in the different specialties. Conclusion: Miniex is a powerful tool for change but its use should point to a professional model and be stimulated throughout the residency program.

Introducción: La consulta es central en el trabajo del médico de familia y comunidad. La evaluación del desempeño del residente y las discusiones sobre la adecuada conducción debe ser estimulada. Objetivo: Discutir sobre el uso de Miniex para la evaluación secuenciada de desempeño del residente durante las consultas. Métodos: Explanación sobre las discusiones teóricas sobre el desarrollo de consulta médica seguida de aplicación del Miniex con evaluación enfocada en las competencias esperadas del médico de familia y comunidad. Discusión: Los manuales de programas de residencias y asociaciones relacionadas tiene a veces citado el Miniex como posibilidad de evaluación del residente, pero no orientan su uso sistematizado, lo que podría dejar poco eficiente y despegado su aplicación. Además, poca discusión existe sobre la interpretación de los componentes del método y el modelo esperado de consulta ideal en las diferentes especialidades. Conclusión: Miniex es un potente instrumento de cambio pero su uso debe apuntar a un modelo profesional y ser estimulado a lo largo de todo el programa de residencia.

Simulated medical consultations with standardized patients: In-depth debriefing based on dealing with emotions / Simulação de consultas médicas com pacientes padronizados: utilizando um debriefing aprofundado baseado nas emoções do paciente e do estudante

ABSTRACT In general, students have few opportunities to address their emotions under the guidance of an experienced physician, which can undermine their self-confidence to deal with real patients in stressful situations. Emotional detachment and cynicism are defense mechanisms, which can emerge as a consequence. The consolidation of a professional identity committed to patients' interests can become a challenge when medical students are not comfortable in their role as caregivers. In general, we consider that the undergraduate medical curriculum has been insufficient in providing appropriate environments for students to reflect on professional identity formation and on the future challenges of their profession. Objective: To develop an in-depth debriefing to address students' emotions and professional identity formation in the context of a simulation activity with simulated patients at a medical school in Brazil. Methods: The authors conducted a simulated medical consultation activity using standardized patients (SPs) with an in-depth debriefing based on the feelings of the patient and the student. During each encounter the formation and consolidation of professional identity was discussed. Fourth- and sixth-year medical students (n=551) participated and answered a questionnaire about the activity and the learning outcome. Results: The students felt comfortable during the activity, due to "openness to dialogue", "proximity with colleagues and teachers" and the "judgment-free environment". More than 90% reported that what they had learned would be useful in their professional and personal lives, providing a greater "understanding of emotions", "empathy", "ability to listen" and "ability to deal with conflicts". More than half of them were motivated to study, especially "doctor-patient relationship", "treatment", "common diseases" and "medicine in general". Students considered the activity important for retrieving the initial reasons that had led them to embarking on the medical profession in the first place. Conclusions: Reflecting on disease and its impact on patients' daily life may motivate learning in medicine, allowing for the recovery of the personal and social meaning of its practice. In-depth debriefing was important to nurture professional identity committed to empathy and patients' interests. Activities planned to discuss the influence and importance of emotions in medical practice can help students to reconcile personal and professional identities.

RESUMO Em geral, os estudantes de medicina têm poucas oportunidades para refletir sobre suas emoções guiados por um médico mais experiente, e isto pode levar a uma diminuição da sua autoconfiança para lidar com pacientes reais, particularmente em situações de estresse. Como consequência podem surgir o distanciamento emocional e o cinismo. Neste contexto, a consolidação de uma identidade profissional comprometida com os interesses do paciente pode ser um desafio se os estudantes não estiverem confortáveis em seus papéis de cuidadores. Muitas vezes, o currículo médico não cria oportunidades suficientes para refletir sobre o desenvolvimento da identidade profissional e sobre os desafios da prática médica futura. Objetivo: Desenvolver um debriefing estendido e profundo para abordar a dimensão afetiva das consultas médicas e a formação da identidade profissional no contexto de uma atividade de simulação com pacientes padronizados em uma escola médica no Brasil. Métodos: Os autores conduziram uma atividade de simulação de consultas médicas com paciente padronizado com um debriefing estendido baseado nas emoções do paciente e do estudante. Durante cada um dos encontros a formação e consolidação da identidade profissional foram abordadas. Alunos do quarto e sexto ano médicos (n=551) participaram das atividades e responderam um questionário sobre a atividade e sobre os objetivos alcançados. Resultados: Os estudantes sentiram-se confortáveis durante a atividade devido a "abertura para o diálogo", "proximidade com professores e colegas" e um "ambiente livre de julgamentos". Mais de 90% dos estudantes considerou que o aprendizado será aplicado tanto em suas vidas profissionais como em suas vidas pessoais, por um maior "entendimento das emoções", "empatia", "habilidade para ouvir" e "habilidade para lidar com conflitos". Mais da metade dos estudantes sentiu-se motivada a estudar, especialmente "relação médico-paciente", "tratamento", "doenças comuns" e "medicina em geral". A atividade foi considerada importante para resgatar a motivação inicial que os levaram a escolher o curso médico. Conclusões: Refletir sobre as doenças e seus impactos na vida dos pacientes pode motivar os estudantes a aprender medicina, permitindo o resgate do significado pessoal e social de sua prática. O aprofundamento do debriefing foi importante para nutrir uma identidade profissional comprometida com a empatia e com os interesses dos pacientes. Atividades planejadas para abordar a influência e a importância das emoções na prática médica podem ajudar os estudantes no processo de reconciliação entre suas identidades pessoal e profissional.

Vivência do processo de trabalho do enfermeiro na alta complexidade: um relato de experiência / Experience of the nursing work process in high complexity: a related experience

Objetivo: relatar a vivência do processo de trabalho do enfermeiro na Unidade de Terapia Intensiva e ProntoSocorro.Método: estudo qualitativo, descritivo, do tipo relato de experiência, na disciplina de AtençãoIntegral à Saúde II, no módulo de Alta Complexidade, em um hospital de referência em emergência.Resultados: a vivência acadêmica proporcionou a aquisição de conhecimentos fortalecendo os já existentestanto teóricos, quanto técnico-procedimentais. Também possibilitou ampliar a visão conceitual que o discentepossui sobre o “ser enfermeiro” na construção da identidade profissional, com responsabilidade e integradacom multidisciplinaridade e interdisciplinaridade. Conclusão: é de grande valia a inserção dos discentes noserviço de saúde, uma vez que proporciona a adição de novos conhecimentos e a interação com a equipeinterdisciplinar, agregando experiências úteis para a futura atuação profissional nos serviços de urgenciais eemergenciais.